一般情況下，護(hù)理公司每天收取患者45元陪護(hù)費(fèi)，對(duì)重癥患者則收取60元或更多。但一個(gè)護(hù)工每工作一天的收入?yún)s始終是25元，其余的錢都被公司以“管理費(fèi)”的名義抽取。一個(gè)護(hù)工不休息連續(xù)工作一個(gè)月的收入約為750元，而護(hù)工們最期待的就是獲得全天候護(hù)理的機(jī)會(huì)，寧肯不要休息時(shí)間。

　　護(hù)工老板一年賺百萬

    業(yè)內(nèi)把護(hù)理公司老板稱為“穴頭”。通過熟人，記者采訪到了一位小有名氣的“穴頭”——從事護(hù)工行業(yè)多年的陶先生。在約定的地點(diǎn)，記者見到了開著本田的陶先生。把護(hù)理公司“做”進(jìn)幾家大醫(yī)院的陶先生自稱公司開展業(yè)務(wù)是24小時(shí)陪護(hù)。“男、女、老、少護(hù)工都有，要什么樣的都行”，他告訴記者，“而且醫(yī)院的人都熟，加床位、找大夫都能辦。”目前正好秋天，醫(yī)院里手術(shù)病人很多，他公司的業(yè)務(wù)非常繁忙，可謂生意紅火。

    陶先生不否認(rèn)自己的發(fā)家史：“我的創(chuàng)業(yè)是供求關(guān)系決定的，我們靠市場手段彌補(bǔ)醫(yī)療體制服務(wù)的不足，讓病人的需求得到滿足，是解決醫(yī)護(hù)之間的矛盾，我也希望能建立一個(gè)規(guī)范有序市場，只有公平競爭中才會(huì)使公司的規(guī)模發(fā)展壯大。”

    護(hù)工們?cè)卺t(yī)院中從事保潔和護(hù)理兩項(xiàng)工作。“我們公司沒有一個(gè)本地人，因?yàn)檫@個(gè)活辛苦又錢少，本地人不愿意做這行。”陶先生說。幾年前，陶先生的事業(yè)還在不見光的黑暗狀態(tài)，半遮半掩地在病房、候診大廳聯(lián)系業(yè)務(wù)�，F(xiàn)在走向正規(guī)化，就成立了公司，直接在醫(yī)院內(nèi)辦公。他每年和醫(yī)院簽好協(xié)議，承包幾個(gè)科室，這幾個(gè)科室是不能雇用“黑護(hù)工”的，只能雇用他護(hù)理公司的護(hù)工，他“壟斷”著幾個(gè)護(hù)工需求量大的科室。同時(shí)陶先生也向醫(yī)院保證護(hù)理質(zhì)量和秩序。

    目前，陶先生稱，公司現(xiàn)約有300名護(hù)工，雖然說不是個(gè)小公司了，但其實(shí)看起來就是個(gè)以陶先生為主的中介公司。他自己負(fù)責(zé)代理找病人、談價(jià)格、拿提成。公司里還雇傭了4個(gè)員工，從事日常的辦公室工作和人員管理及財(cái)務(wù)、出納。護(hù)工的“行情價(jià)”約為45－60元／人／日，公司按40％抽取管理費(fèi)，公司還要負(fù)責(zé)幫護(hù)工聯(lián)系病人，要負(fù)責(zé)其住宿等。除外必要的成本如辦公室的租金等，每個(gè)護(hù)工每月能給公司帶來300元左右的凈利潤，護(hù)工每人每個(gè)月工資是500－600元。“公司里并不能保證每個(gè)人每天都有活，對(duì)暫時(shí)沒有工作的員工，公司還負(fù)責(zé)發(fā)給底薪300元。”陶先生說。按著陶先生的算法，每年他公司的利潤在百萬元以上。對(duì)于這個(gè)數(shù)字，陶先生沒有否認(rèn)。

    這樣大的利潤，醫(yī)院為什么會(huì)將這筆業(yè)務(wù)外包呢？看出記者的疑惑，陶先生解釋道，醫(yī)院目的只有一個(gè)，那就是省錢、節(jié)約成本。如果醫(yī)院自己做護(hù)理公司，那么所雇用的人員就必須納入醫(yī)院范疇，牽涉到保險(xiǎn)等一系列問題。而把業(yè)務(wù)外包給像陶先生這樣的公司，就可以節(jié)省人員工資、福利開銷。

    專家：護(hù)工亟待專業(yè)化培訓(xùn)

    據(jù)了解，現(xiàn)在醫(yī)院外包的護(hù)理公司都是私人公司，其業(yè)務(wù)以家政、保潔等為主，護(hù)工的人員結(jié)構(gòu)都以外來農(nóng)村人口為主，沒有任何的醫(yī)療知識(shí)，僅通過幾天的培訓(xùn)就匆忙上崗，以應(yīng)付醫(yī)院市場的需求并給公司創(chuàng)利。記者在北京市通州工商分局注冊(cè)科檢索“護(hù)理公司”或“陪護(hù)公司”名稱注冊(cè)時(shí)，查詢不到任何一家從事護(hù)工業(yè)務(wù)的公司以這種名稱注冊(cè)。通州工商分局工作人員介紹，這些公司可能通過別的名稱注冊(cè)，如家政、保潔等。

    北京263醫(yī)院的醫(yī)師王宇在接受記者采訪時(shí)表示，護(hù)工只是一個(gè)“過渡群體”。

    在國外，護(hù)士分為高級(jí)護(hù)理人員、治療護(hù)士和助理護(hù)士。其中，助理護(hù)士主要承擔(dān)了病人的生活護(hù)理工作，相當(dāng)于我國的護(hù)工。隨著醫(yī)生護(hù)士比例的合理化，護(hù)工行業(yè)將逐漸轉(zhuǎn)化為護(hù)士的一部分。國內(nèi)一名正式護(hù)士守護(hù)一名一級(jí)護(hù)理的病人，醫(yī)院支付的護(hù)理費(fèi)也都低得可憐。護(hù)理費(fèi)偏低是許多醫(yī)院出于成本考慮的結(jié)果。這就導(dǎo)致護(hù)理力量配備普遍不足，直接造成護(hù)理不到位，醫(yī)院不得不把護(hù)士分內(nèi)的活讓病人家屬來做。

    同時(shí)王宇認(rèn)為，護(hù)工的服務(wù)對(duì)象是病人，不同于簡單的保姆工作。在醫(yī)院里，哪怕是病人喝水這樣簡單的事情都是有學(xué)問的，例如病人該不該喝水、喝多少水、喝什么水、什么時(shí)候喝水，都要根據(jù)病情和治療的要求來安排。所以，護(hù)理病人一定要有醫(yī)學(xué)知識(shí)，要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，否則很可能出問題。據(jù)了解，由于病人的護(hù)理需要專業(yè)人員，所以這項(xiàng)工作在國外大都設(shè)立專業(yè)的護(hù)理員來完成。

    專家認(rèn)為，雖然護(hù)工只是一個(gè)“過渡群體”，但是既然護(hù)公群體已經(jīng)存在，則管理部門就必須想辦法讓這個(gè)行業(yè)規(guī)范起來。而記者也了解到，今年5月，北京市衛(wèi)生局在答復(fù)政協(xié)委員提案表示，將在今年聯(lián)合整頓北京地區(qū)護(hù)工隊(duì)伍。在北京地區(qū)實(shí)行護(hù)理員持證上崗制，并成立護(hù)工職業(yè)培訓(xùn)中心，對(duì)護(hù)工進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的上崗前學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并考慮把護(hù)工管理納入醫(yī)院的質(zhì)量管理體系中。