“賺得了全世界，賠上了自己的健康又有何益處呢？”在浙江永嘉縣某外資工業(yè)區(qū)從事超聲波沖洗工種的陳先生說(shuō)，作為一名外來(lái)務(wù)工人員，他已經(jīng)在溫州連續(xù)工作了7個(gè)年頭，其間卻從未接受過(guò)職業(yè)健康檢查。最近，他常常感到頭暈、全身乏力、胸悶等不舒服的癥狀，去醫(yī)院又查不出什么。他想咨詢(xún)，溫州哪里可以提供全面的職業(yè)健康檢查？

　　為此，上周走訪了溫州市疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)企業(yè)。據(jù)溫州市疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示,去年共檢出各類(lèi)疑似職業(yè)病50例，其中塵肺疑似病例48 例，疑似中毒性心臟病1例，疑似中毒性肝病1例；職業(yè)禁忌證253例，約15%的受檢者被告知不宜從事或不宜繼續(xù)從事危害作業(yè)。另一方面，在采訪中卻發(fā)現(xiàn)，很多人在職業(yè)活動(dòng)中，卻對(duì)職業(yè)健康檢查這項(xiàng)預(yù)防職業(yè)病的“保護(hù)層”知之甚少，自我防護(hù)意識(shí)淡薄。

　　職業(yè)健康檢查是職業(yè)病防護(hù)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。作為一項(xiàng)針對(duì)接觸職業(yè)性危害因素人員進(jìn)行的特定檢查，它理當(dāng)引起用人單位及勞動(dòng)者的極大關(guān)注。

　　制鞋、電鍍、化工、電子、工業(yè)、陶瓷等從業(yè)人員自我保護(hù)意識(shí)最重要

　　職業(yè)病是由于職業(yè)活動(dòng)而產(chǎn)生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。溫州市疾控中心體檢科主任醫(yī)師管鴻巧解釋道，陳先生所從事的超聲波沖洗工種，如果其所操作的超聲波儀器頻率及強(qiáng)度在規(guī)定范圍值，一般不會(huì)對(duì)人體造成危害。由于他所出現(xiàn)的癥狀多是神經(jīng)系統(tǒng)方面的問(wèn)題，可能與他工作環(huán)境中存在強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、汽油等其它化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。這也是很多職業(yè)人士對(duì)職業(yè)病存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，缺乏一定的職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)所接觸毒物知識(shí)缺乏了解，經(jīng)常將自身的不適與直接從事的作業(yè)聯(lián)系起來(lái)，往往人感覺(jué)到的并不一定是導(dǎo)致職業(yè)病的主要因素。

　　管醫(yī)生提醒，對(duì)于從事存在職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，自身樹(shù)立起正確的職業(yè)衛(wèi)生安全理念至關(guān)重要。首先要主動(dòng)參與崗前職業(yè)安全衛(wèi)生方面的培訓(xùn)，包括正確掌握設(shè)備的使用方法、操作程序和了解自身可能接觸到的各類(lèi)化學(xué)物質(zhì)常識(shí)，熟知在作業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備、產(chǎn)品包裝、貯存場(chǎng)所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)等醒目位置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)。其次是正確并堅(jiān)持使用個(gè)人防護(hù)用品，在粉塵、毒物濃度超標(biāo)的作業(yè)環(huán)境下工作，口罩、防毒面具、高筒靴等各種個(gè)人防護(hù)用品可起到避免或減輕職業(yè)危害的防護(hù)作用。建筑工地上常有人說(shuō)：“磚頭砸在我頭上，幸虧戴了安全帽，才撿回一條命。”可見(jiàn)合理使用護(hù)具何等重要。最后就是認(rèn)真對(duì)待單位提供的職業(yè)健康檢查，如實(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)職業(yè)史、既往病史、主要癥狀、職業(yè)病危害接觸史等內(nèi)容，如需復(fù)查要積極配合，必要時(shí)暫時(shí)調(diào)離工作崗位。

　　市疾控中心——提前介入防護(hù)最有效

　　據(jù)市疾控中心的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，溫州地區(qū)主要存在職業(yè)危害因素行業(yè)有制鞋、合成革、陶瓷、電鍍、印刷、農(nóng)藥、化工、電子工業(yè)等。

　　通過(guò)職業(yè)健康檢查檢索職業(yè)危害易感人群，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)脫離接觸，采取防治措施，大多數(shù)職業(yè)病是可以預(yù)防的。市疾控中心體檢科主任林鶯表示，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》及配套規(guī)章有關(guān)規(guī)定，為從事職業(yè)性危害作業(yè)的勞動(dòng)者提供職業(yè)性健康檢查是用人單位的法定職責(zé)，這里包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)以及應(yīng)急性的職業(yè)健康檢查，并要將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

　　林鶯主任表示，這項(xiàng)規(guī)定在具體實(shí)施中也遇到一些問(wèn)題，一方面是由于不少企業(yè)的員工流動(dòng)性大，往往忽略崗前體檢, 導(dǎo)致體檢對(duì)比資料欠缺，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)無(wú)法滿足連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察的需要；另一方面是接受職業(yè)健康體檢員工對(duì)體檢報(bào)告存在反應(yīng)冷淡與反應(yīng)過(guò)激兩種情緒。前者不僅自我保護(hù)意識(shí)差，對(duì)于檢查時(shí)要求提供職業(yè)史、既往病史、癥狀、職業(yè)病危害接觸史等資料時(shí)敷衍了事，或是忽視實(shí)驗(yàn)室單項(xiàng)異常指標(biāo)等亞臨床表現(xiàn)而任其發(fā)展，而后者出現(xiàn)任何癥狀，都與職業(yè)性危害因果關(guān)聯(lián)，也造成很大的心理壓力，這兩者都不是對(duì)待職業(yè)病防護(hù)的理性態(tài)度。

　　許多職業(yè)病都有一定的發(fā)展過(guò)程，接觸時(shí)間越長(zhǎng)，接觸的濃度越高，發(fā)病的可能性就越大。有效阻擋職業(yè)危害對(duì)人體危害從量變到質(zhì)變演變的過(guò)程，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)發(fā)揮了積極的作用。如一些長(zhǎng)期苯作業(yè)的工人，出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板減少，如能及時(shí)調(diào)離崗位，經(jīng)適當(dāng)觀察治療血象指標(biāo)恢復(fù)正常，避免發(fā)展成“再生障礙性貧血”、“白血病”等可怕的病癥，或者可以終止中毒程度進(jìn)展，爭(zhēng)取到良好的預(yù)后。這不僅有利于保護(hù)勞動(dòng)者自身健康，也有利于維護(hù)勞動(dòng)者的相關(guān)權(quán)益。而有些用人單位由于沒(méi)有及時(shí)組織粉塵作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，等工人感到胸悶、呼吸困難時(shí)才去就診，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)患有嚴(yán)重職業(yè)病，例如III期矽肺，造成勞動(dòng)者健康狀況無(wú)法逆轉(zhuǎn)的后果，也給企業(yè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

　　溫州市常見(jiàn)職業(yè)毒害種類(lèi)及檢查項(xiàng)目

　　溫州市疾病預(yù)防控制中心體檢科林鶯主任，介紹了溫州市幾類(lèi)較常見(jiàn)的毒害種類(lèi)及檢查項(xiàng)目及周期：

　　一、粉塵

　　包括陶瓷業(yè)陶土、粘土、含有一定數(shù)量游離的二氧化硅；開(kāi)礦及建材石料加工接觸矽塵；制造工藝流程中觸及電焊產(chǎn)生焊塵、煙塵、拋光加工產(chǎn)生大量的金屬粉塵或有機(jī)粉塵。上述任何一種粉塵在肺部沉積均可引起塵肺，嚴(yán)重者將導(dǎo)致呼吸功能障礙，影響生活質(zhì)量。

　　體檢項(xiàng)目：常規(guī)項(xiàng)目，內(nèi)科常規(guī)檢查指血壓測(cè)定，心、肺、腹部檢查，甲狀腺，咽喉（下同），查心電圖、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)；以高仟伏胸部X射線攝片、肺功能兩項(xiàng)針對(duì)性檢查尤為重要。

　　檢查周期：金屬塵、矽塵1年；陶土塵2年；有機(jī)粉塵（如紙屑、木屑等）3-5年。

　　二、苯、甲苯、二甲苯

　　通常以接觸油漆、涂料的稀釋溶劑如油漆工、產(chǎn)品表面處理噴涂作業(yè)的工人和制鞋刷膠的工人、制鞋企業(yè)、印刷行業(yè)較多見(jiàn)。慢性苯中毒可以引起造血系統(tǒng)損害，甲苯、二甲苯中毒可伴有不同程度的皮膚粘膜及眼灼傷，還可導(dǎo)致心、腎、肝、肺等器官的損害。

　　體檢項(xiàng)目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)，肝功能，肝脾B超，皮膚檢查，心電圖，必要時(shí)做骨髓穿刺檢查。
　　
　　檢查周期：1年

　　三、汽油、丙酮、環(huán)己酮、三氯乙烯

　　這幾類(lèi)溶劑在工業(yè)生產(chǎn)中廣泛應(yīng)用，如：有機(jī)合成以及溶解油脂、橡膠、樹(shù)脂等。它們共同特點(diǎn)是以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹�，產(chǎn)生抑制或損害。

　　體檢項(xiàng)目：除常規(guī)檢查項(xiàng)目外，需增加皮膚檢查，重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)如握力，肌張力，腱反射，末梢感覺(jué)檢查，三顫（指眼瞼震顫、舌顫、雙手震顫），指鼻試驗(yàn)，眼角膜反射等檢查。

　　檢查周期：1年

　　四、二甲基甲酰胺（DMF）

　　本土最常見(jiàn)的是合成革生產(chǎn)企業(yè)工人。二甲基甲酰胺侵入機(jī)體后,主要由肝內(nèi)代謝,排泄較快,主要靶器官為肝臟,腎臟也有一定損害,屬中等毒性，特殊危險(xiǎn)者（原患有各種原因的肝臟疾病者）對(duì)DMF較為敏感，嚴(yán)重者可引起中毒性肝炎。

　　體檢項(xiàng)目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，肝脾B超，皮膚檢查，心電圖。

　　檢查周期：1年

　　五、三酸（硫酸、鹽酸、硝酸）、氰化物、鉻或鎳

　　接觸此類(lèi)有害因素的主要電鍍業(yè)從業(yè)人員，強(qiáng)酸對(duì)皮膚、黏膜等組織有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用。氰化物對(duì)眼睛有刺激性，也可導(dǎo)致皮膚損害。長(zhǎng)期接觸小量氰化物引起食欲不振、惡心、頭痛、頭暈、無(wú)力、眼睛和上呼吸道刺激癥。鉻可致鉻鼻病，鎳能引起變應(yīng)性皮炎，但常伴有奇癢，故亦稱(chēng)為“鎳癢癥”。

　　體檢項(xiàng)目：內(nèi)科常規(guī)檢查，握力，肌張力，腱反射，血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，肝脾B超，皮膚粘膜檢查，鼻檢查、心電圖。

　　檢查周期：1年

　　以上羅列為涉及危害因素工種在崗期間必檢的體檢項(xiàng)目，上崗前體檢項(xiàng)目請(qǐng)參照《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》

　　用人單位——降低危害因素最有利

　　管醫(yī)生認(rèn)為，既然要防患于未然，就需要用人單位為預(yù)防事故和各類(lèi)職業(yè)傷害發(fā)生，做好安全裝置和防護(hù)設(shè)施工作，包括盡可能采用低毒、無(wú)害的原材料，遵照不同工種的通風(fēng)、密閉、濕化等操作要求，為作業(yè)場(chǎng)所配置通風(fēng)、除塵、排毒、凈化、防暑降溫、抗震、防噪等防護(hù)設(shè)置，能夠有效降低粉塵、毒物、物理因素等職業(yè)病危害因素的濃度（或強(qiáng)度）。

　　市方興電鍍公司的負(fù)責(zé)人之一劉先生表示，每年他們廠都需要通過(guò)安全生產(chǎn)管理部門(mén)的安全評(píng)價(jià)系統(tǒng)檢查，他們的員工長(zhǎng)期在重金屬、氫化物、強(qiáng)酸等環(huán)境中作業(yè)，防護(hù)工作從來(lái)不敢松懈，工人需要的專(zhuān)用手套、防毒面具等防護(hù)用具一件都不少。劉先生表示，用人單位還需要定期對(duì)員工展開(kāi)職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)，尤其是新招員工，督促他們正確使用這些防護(hù)用品，為每一位員工保上意外傷害險(xiǎn)。這一切的工作不僅是對(duì)員工負(fù)責(zé)，而且也是幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)最小化的重要舉措。